長期輸液患者的好消息來了，不僅能少花錢，還將更好享受醫療服務。這一次，國家醫保局綜合治理瞄準了中心靜脈給藥相關價格，這是一種通過靠近心臟的大靜脈（如頸部、鎖骨下方的靜脈）直接輸入藥物的方法，既是腫瘤患者化療所必需，長期依靠營養支持的老年、體弱患者也用得上。

　　在中心靜脈給藥裝置植入治療中，患者需支付兩部分費用，即醫用耗材費和裝置植入的醫療服務費。長期以來，中心靜脈給藥的耗材價格明顯偏高，比如耐高壓輸液港，某國外品牌8200元、國內品牌8000元，患者負擔重；與此同時，各地輸液港植入醫療服務費用也有高有低，差異較大。

　　對此，國家醫保局集中開展中心靜脈給藥價格綜合治理，在充分聽取臨床專家、醫療機構和耗材企業意見的基礎上，統一部署對中心靜脈給藥相關耗材和醫療服務價格進行規范治理。綜合治理的關鍵是“降物耗、提服務”，一手抓給藥裝置耗材價格治理，一手抓中心靜脈給藥服務價格規范，系統提高中心靜脈給藥裝置和服務的可及性。

　　同樣的耗材價格更合理，讓患者用得上、醫院有得選

　　按技術難易程度，中心靜脈給藥可分為輸液港中心靜脈給藥（PORT）、經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）、中心靜脈置管（CVC）三種方式。

　　從調研情況看，植入式輸液管和輸液港虛高的價格空間大部分消耗在流通環節，生產廠家并沒有真正獲得很大收益，有必要擠出流通環節過度加價造成的價格水分。

　　2024年底，國家醫保局立足于省級集采發現的市場價格，選取市場上用量最大的主流產品中選價格作為參照價格，以參照價格的1.8倍為限，按照“低價產品少降或不降，高價產品多降”的思路，指導有關省份醫保部門對68家內外資生產企業和進口代理商進行約談，督促企業積極壓縮中間流通環節過高加價，下調終端掛網價格，推動集采中選價格和掛網價格相對協同。

　　以輸液港為例，價格治理前各企業耐高壓型輸液港價格集中在5000元-10000元之間。價格治理后，大部分企業主動承諾銷售價格調整至2700元以下，降價空間主要來源于中間流通環節價格水分的整體壓縮，有利于市場公平競爭，對生產廠家來說總體影響有限，但患者獲益很大。也有個別企業因整改后，價格仍明顯高于同類產品，醫保部門采取“紅黃標”管理，當醫療機構在集中采購平臺下訂單時，以彈窗警示等方式提醒價格風險，醫療機構是否繼續采購，仍由其自主確定。

　　從醫療機構的反饋來看，中心靜脈給藥耗材價格治理對于需要長期治療的患者來說，是一個實實在在的好消息，患者用得上可相對長期留置在體內的給藥裝置，有利于減少長期治療帶來的生理和經濟雙重負擔，也有利于提高相關產品的可及性，促進提高醫療服務效果。

　　耗材植入服務價格規范調整，體現技術勞務價值，21省已落地

　　中心靜脈給藥治療效果好，還得依靠醫務人員的高水平服務。這一技術勞務類醫療服務項目，此前各地價格差異大，少數省份價格畸高，大部分省份價格偏低，醫務人員對此反映集中，此次綜合治理借助“降耗材”的窗口期，統一規范相關價格項目名稱和價格水平。

　　綜合考慮技術難度、風險程度和服務產出等因素，將“中心靜脈穿刺置管術（CVC）”和“經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）”整合規范為“置管費（中心靜脈/深靜脈）”，價格水平規范至220元左右，將“植入式給藥裝置置入費”規范至700元左右，同時明確設立“取出費”，指導少數高價省份下調價格，其他低價省份適當上調價格，具體價格水平可在基準價附近上下浮動不超10%，實現地區間價格水平相對均衡，更好反映技術勞務價值。

　　截至目前，涉及調價的21個省份均已發文調整相關醫療服務項目價格，并于2025年1月1日起陸續執行新的價格政策。綜合治理后，CVC整體費用（含耗材，下同）從800多元降至450元左右；PICC整體費用從3000元左右降至1300元左右；PORT整體費用從6000元左右降至3300元左右。

　　此次綜合治理兼顧耗材價格和醫療服務價格的協同規范調整，惠及300多萬腫瘤患者和長期輸液患者，是“建立以醫療服務為主的收費機制”的生動實踐，既有利于整體降低患者費用負擔，也有利于促進提升醫療服務質量。國家醫保局將持續做好醫藥價格治理的“加減法”，堅定不移擠出醫藥價格的虛高水分，堅持不懈添加民生實惠的底色成色。
 

    編輯：郭成