2023年“惠綿保”上線啟動儀式
繼2022年“惠綿保”首年上線吸引92萬綿陽市民參保后，8月22日，綿陽專屬普惠型健康保險——2023年“惠綿保”重磅回歸。在保費維持89元/人/年不變的基礎上，開放綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民參保，續保用戶進一步降低免賠額、擴增高額特藥數量，為參保人提供最高300萬元的醫療保障。
綿陽市醫療保障局、國家金融監督管理總局綿陽監管分局、綿陽市金融工作局等12個政府部門及綿陽市保險行業協會的相關領導出席發布會，并共同啟動2023年“惠綿保”。
在啟動儀式現場，市醫保局和綿陽監管分局負責人領投2023年“惠綿保”。
即日起，只要是綿陽市基本醫保參保人（含職工、城鄉居民）、綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民均可關注“惠綿保”微信公眾號在線投保，也可通過11家保險公司線下投保。參保時間為2023年8月22日至2023年10月31日，保障時間為2023年11月21日至2024年11月20日。
□綿報融媒記者唐甜文/圖
政府多部門指導取得良好社會效益
習近平總書記強調：“不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求，健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障體系。”為了貫徹落實這一精神，綿陽市委、市政府始終圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題，采取一系列惠民舉措，更好地滿足群眾醫療保障需求，持續降低群眾就醫費用負擔。
綿陽市醫療保障局相關負責人表示，“惠綿保”是我市深入貫徹落實健全多層次醫療保障體系建設重大戰略部署的有益探索。今年，為更好地滿足綿陽市人民群眾醫療保障需求，進一步降低高額醫療費用支出，“惠綿保”保障升級，擴大普惠力度，為綿陽老百姓帶來更多實惠。
據國家金融監督管理總局綿陽監管分局相關負責人介紹，2022年“惠綿保”實現綿陽被保障群眾個人醫療負擔平均下降9.93%。截至2023年8月21日，“惠綿保”已向8008人提供健康管理服務，6226人使用藥房折扣福利，累計減少藥店購藥費用15.4萬元，“惠綿保”切實踐行了產品惠民利民設計初衷。
保障責任再升級健康服務更惠民
2023年“惠綿保”保費維持89元/人/年不變，最高保額300萬元，在延續“參保低門檻、特藥0免賠額、既往癥可保可賠”等普惠性特點的基礎上，實現“一降、二增、一優”。
一是連續參保降免賠額。住院醫療費用中醫保政策范圍內個人自付費用，連續參保用戶的年免賠額降至1.4萬元；住院醫療費用中全自費費用和超限價費用，連續參保用戶的年免賠額降至1.8萬元。
二是高額特藥增至40種。其中，國內特定高額藥品種類擴增至30種，新增10種海外特藥保障，讓有需要的患者第一時間更有保障地使用上全球創新藥。
三是提高罕見病賠付比例。產品責任內7種罕見病藥品費用新發病人群報銷比例提高至40%，給罕見病小群體更多“醫”靠。
四是優化健康增值服務。與上一年相比，升級后的2023年“惠綿保”為參保人提供齒科潔牙權益、HPV疫苗代預約、藥房折扣福利、重疾早篩、心理健康測評、特藥配送等13項健康增值服務，實用性更強，以高質量服務守護綿陽市民美好生活。
三重保障覆蓋醫保內外貼心守護市民健康
2023年“惠綿保”的保障責任涵蓋醫保目錄內外三重保障：
一是住院醫療費用中醫保政策范圍內個人自付費用。住院費用經“基本醫保、補充保險、醫療救助”報銷后，剩余自付部分及50%乙類先行自付部分扣除免賠額，再按70%比例報銷，13類既往癥人群按50%比例報銷，最高保額100萬元；
二是住院醫療費用中全自費費用和超限價費用。住院費用自費部分扣除免賠額，再按40%比例報銷，13類既往癥人群按30%比例報銷，最高保額100萬元；
三是40種特定高額藥品及材料費用。最高保額100萬元，包含23種腫瘤特定高額藥品及材料費用，覆蓋肺癌、乳腺癌、結直腸癌等高發惡性腫瘤，0免賠額，按70%比例報銷；7種罕見病特定藥品費用，覆蓋戈謝病、龐貝病、黏多糖貯積癥ⅣA型、法布雷病、黏多糖貯積癥II型、A型血友病、苯丙酮尿癥，0免賠額，按40%比例報銷；10種全自費海外特定高額藥品費用，0免賠額，按40%比例報銷。即使患有40種特定高額藥品及材料費用中對應病種既往癥也可按25%比例報銷。
據悉，2023年“惠綿保”由綿陽市醫療保障局、國家金融監督管理總局綿陽監管分局、綿陽市金融工作局等共同指導；市財政局、市稅務局、市殘聯、市市場監管局、市衛生健康委、市民政局、市鄉村振興局、市總工會、市婦聯等共同推廣；由中國人壽、人保財險、太平財險、平安財險、太平洋人壽、新華人壽、錦泰財險、中華聯合財險、國寶人壽、東吳人壽、陽光財險11家保險公司共同承保，中國人壽擔任共保體組長、首席承保，宸汐健康、騰訊微保提供運營平臺，國藥控股·宸汐健康提供增值特藥服務。
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編輯：李志
